ハイスクール・ララ・クイズ
応募フォーム

(高校生のみで1人1月1回です。2回以上は失格となります。)
以下の内容を記入して送信してください。
*は必須項目になります。
*答え

*お名前(漢字)

*お名前(カナ)

*郵便番号
-
*御住所

*電話番号

*ご購読新聞名

*通学校名

*学年


*ご記入いただきましたお客様の個人情報は、弊社において適切に管理いたします。

当選されました方にはチケットを郵送いたしますので、正しくご記入下さい。


戻る